设为首页收藏本站联系我们
开启辅助访问
郎溪移动,郎溪论坛宣传

郎溪论坛

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

[通知公告] 郎溪县2018年度健康脱贫工程政策解读

[复制链接]
发表于 2018-6-12 08:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

轻松注册,享用郎溪论坛更多功能。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
健康脱贫工程内容概要
一、保障对象:为扶贫部门确认的2015年底未脱贫农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口),与扶贫对象退出机制相衔接,实行动态管理。
提醒:贫困人口在省内医疗机构发生的合规费用才享受相关优惠政策。
二、两免两降四提高
1、两免:免除参加新农合个人缴费部分,由财政全额代缴、免交住院预付金。
2、两降:降低新农合住院起付线、降低新农合大病保险补偿起付线。
3、四提高:提高慢性病及重大疾病保障水平、提高普通门诊补偿比例、提高住院补偿比例、提高新农合大病保险保障水平。
三、三保障一兜底(“351”工程)
1、三保障:新农合、新农合大病保险和民政医疗救助。
2、"351"兜底:贫困人口通过新农合、新农合大病保险、民政医疗救助等综合补偿后,在县域内就诊个人年度自付费用不超过3000元,在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过5000元,在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过10000元。超过部分的合规医药费用实行政府兜底保障。
四、补充医保"180"工程(一补充)
1、 "180"是补充医疗保障政策,是在"351"政策基础上,进一步提高贫困人口慢性病医疗保障待遇,有效解决因病致贫、返贫问题。
2、"180"中的"1"是指贫困人口慢性病患者1个年度内,"80"是指慢性病门诊医药费用,经"三保障一兜底"综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(简称"180"补充医保)。
3、享受“180”政策的慢性病病种如下(52种)。
常见慢性病37种:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病、心肌梗死、脑出血及脑梗塞(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、免疫性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)、腰椎间盘突出、溶血性贫血、肝内胆管多发性结石、恶性肿瘤非放化疗、慢性肾功能不全非透析治疗、阿尔茨海默病。
特殊慢性病15种:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。
五、“5090”工程
1、贫困人口患50组重大疾病省内住院报销,报销不足90%的按90%给予报销,简称 “5090”工程。
2、50组重大疾病如下:白内障、重性精神疾病、终末期肾病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、妇女乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、骨肉瘤(≤25岁)、颅内动脉瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、椎管内肿瘤(神经纤维瘤.脊膜瘤)、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、急性早幼粒白血病(>14岁)、急性髓细胞白血病、血友病、重型再生障碍性贫血、恶性血液系统疾病(>14岁)、儿童先天性心脏病(先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损)、心脏瓣膜病变、冠心病、冠心病合并心脏瓣膜病变、病窦或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞、急性心肌梗塞、脑梗死(重症急性期)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、腰椎滑脱症、青少年脊柱侧凸(≤18岁)、发育性髋关节脱位(2-8岁)、退变性脊柱侧弯、唇腭裂、双侧感音神经性耳聋(≤14岁)、苯丙酮尿症(<18岁)、四氢生物蝶呤缺乏症(<18岁)、儿童智力障碍(<7岁)、儿童孤独症(<7岁)。
六、新农合提高补偿政策
1、门诊补偿
(1)普通门诊。贫困人口在县域内医疗机构门诊就诊,免起付线,在年度限额内实际补偿比提高至70%(不含一般诊疗费)。年度补偿限额提高至当年新农合筹资个人缴费部分的2倍。
(2)常见慢性病门诊。贫困人口在县域内医疗机构门诊就诊,免起付线,在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%。
(3)特殊慢性病门诊。贫困人口在省内医疗机构门诊就诊,免起付线,参照就诊医疗机构住院补偿政策执行。
2、住院补偿
(1)起付线:贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院,起付线分别降至100元、300元、500元、1000元;符合基本医保免起付线人群继续免起付线;年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。
(2)补偿比例:贫困人口在乡镇卫生院、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的合规费用分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。
(3)封顶线:住院(含特殊慢性病门诊)补偿年度累计封顶线为20万元。
大病保险及目录内重大疾病按病种付费补偿不列入年度封顶线计算基数。
七、新农合大病保险提高补偿政策
(1)起付线:省内住院大病保险起付线降至5000元,
(2)补偿比例:各段补偿比例在原有基础上分别提高10个百分点。起付线至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例分别为60%、70%、80%、90%。
八、民政医疗救助
贫困人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助。
九、15种专项救治疾病
县卫生计生委制定了《郎溪县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,对贫困人口中患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺、前列腺癌、膀胱癌、老年性白内障的患者进行专项救治,救治费用实行"一站式"结算。
十、综合医保结算方式
贫困人口出院时,在联网新农合定点医疗机构实行"一站式"结算,贫困人口只需交纳个人自付费用,新农合、新农合大病保险、民政医疗救助、政府“351”兜底、慢性病门诊"180"补充医保、“5090”补充医保所需资金由医疗机构先行垫付;贫困人口在非联网定点医疗机构就诊发生的合规医药费用,回县新农合管理中心窗口(县政务服务中心)通过"一站式"结算信息系统结算。
十一、其他健康脱贫工作内容
一是优化医疗服务,为所有贫困人口开展家庭医生签约、履约服务;
二是加强疾病控制,积极实施公共卫生项目,加强艾滋病、结核病、手足口病等重点传染病防治;
三是加强医疗卫生服务能力建设等。
详细解析点击关注健康郎溪微信公众号链接https://mp.weixin.qq.com/s/q93R_HWeMbnYJ-3WPnsHTg
这工程那工程,搞得像广西1040阳光工程一样,坑了多少人!!

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

郎溪TATA木门专卖店欢迎您!
郎溪论坛客服: 郎论客服 402433640 郎论客服 26205270  郎论客服 2264986478(点击直接对话)  郎溪论坛QQ群:①群:郎溪论坛-①号交流群 ②群:郎溪论坛-②号交流群 ③群:郎溪论坛-③号交流群
快速回复 返回顶部 返回列表